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　　導(dǎo)隨著人們生活水平的提高，肥胖的人日益增多了。血脂高、膽固醇高、脂肪肝、肥胖型高血壓、心血管病、腦血管病等為臨床所常見，發(fā)病率有上升趨勢。運(yùn)用中醫(yī)中藥辨證施治，降脂減肥能獲得良好的效果。

　　現(xiàn)將近年各地醫(yī)藥期刊有關(guān)這方面的報(bào)道，就其常用藥物與方例稍加歸納，約有六大法。簡介如下：

　　一、和胃消脂法：

　　形體肥胖，大多由于甘肥太過，油脂粘膩先壅于胃，往往脘腹飽脹，噯腐吞酸，口味穢濁，舌苔膩。及早運(yùn)用山楂、大麥芽、萊菔子等藥以和胃助消化，甚為應(yīng)手。本草書對(duì)這些藥早已有消除脂垢的記載。傳統(tǒng)有焦三仙、保和丸等方，尤以中醫(yī)兒科作為常用藥物。市售之山楂果、山楂糕、山楂包香甜可口，可隨身攜帶，服用方便。鮮萊菔生吃、炒吃均甚清口，可算是降脂減肥最簡便的食物療法。

　　二、活血行瘀法：

　　肥胖之人，血液中脂肪過多，容易引起動(dòng)脈硬化，特別是心、腦血管病變多由此產(chǎn)生。活血行瘀的藥物對(duì)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血流量，降低血脂，以及防止斑塊形成和促進(jìn)其消退均有作用。肥胖而見有瘀血阻滯，婦女經(jīng)閉不行，或見舌質(zhì)有青紫瘀點(diǎn)者，采用活血行瘀法，不但降脂減肥，同時(shí)又能治病，真是兩全其美。常用的活血行瘀降脂藥物：如當(dāng)歸、川芎即古方佛手散，善于活血調(diào)經(jīng)止痛，為首選之品。丹參一味，功同四物(湯)，為治心腦血管病的常用藥。赤芍藥、雞血藤能活血舒筋，對(duì)瘀阻經(jīng)絡(luò)者多適用之。三七、蒲黃善于活血止痛，對(duì)瘀阻刺痛者每多選用。市售之丹參包、復(fù)方丹參包、冠心1號(hào)方、冠心2號(hào)方等都有活血行瘀降脂的功效。

　　三、寬胸化痰法：

　　中醫(yī)文獻(xiàn)有"肥人多痰"的論點(diǎn)，這種痰顯然是指肥胖之痰濁，也就是脂肪過多。臨床所見肥胖之人，動(dòng)則氣短、胸悶，甚則頭暈、嘔吐、惡心，舌苔滑膩。有的人痰火重，性情急躁，易于發(fā)脾氣、惱怒，以致血壓高，頭脹腦鳴而痛，睡眠不安，舌苔黃膩，大便干結(jié)。多發(fā)心、腦血管病變。遇上這些病證，選用寬胸化痰法最為合適。 常用藥物如：瓜蔞，古稱栝樓，為寬胸化痰主要藥，市售之瓜蔞包即用此一 味制成，可降血脂，尤善治冠心病。瓜蔞仁還有潤腸作用，對(duì)痰火內(nèi)結(jié)，大便不暢者尤適用之。

　　薤白即小蒜，臨床常與瓜蔞配合同用，即漢代名醫(yī)張仲景用治胸痹心痛的栝樓薤白湯，千百年來沿用不替。枳實(shí)、枳殼俱能寬胸化痰，配陳皮、半夏即為溫膽湯法，常用治肥胖痰濕重，驚悸、失眠等癥。半夏能化痰和胃止嘔，與陳皮配合，為二陳湯的主藥。傳統(tǒng)作為化痰濕的主要方劑。

　　臨床通治各種痰證，不論嘔吐痰涎，或是咳嗽痰多、眩暈、驚悸等癥每多用之。查閱方書，實(shí)由溫膽湯蛻化而來。陳皮即橘皮，氣味芳香，既可和中理氣，又能化痰降脂。市售之陳皮梅、橙皮條等，確甚可口，亦為食療降脂之佳品。

　　四、疏肝利膽法：

　　膽汁能消化脂肪。患肝炎、膽囊炎、肝膽結(jié)石的人，膽汁分泌不足，往往不喜歡吃油膩肉食，如果不小心，誤食會(huì)引起發(fā)病。疏肝利膽法對(duì)肝膽病是不可少的，尤其是脂肪肝患者，本人常用此法取得良好效果。疏肝利膽的常用藥物如：茵陳，是中醫(yī)治療黃疸的專用藥，有很好的利膽作用。

　　莪術(shù)、姜黃、郁金三味藥為同科藥物，均能疏肝、利膽、降脂，常與茵陳配合同用。市售之白金丸由郁金、明礬二味制成，為疏肝利膽、降脂化痰濁的中成藥，并有化結(jié)石之功。柴胡疏肝散(柴胡、枳殼、芍藥、甘草、香附、陳皮)可作為常用成方，隨癥加減。決明子能清肝明目，平時(shí)泡茶常飲之，有瀉肝火降血脂功效。

　　五、利尿滲濕法：

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：濕盛生痰，水濕代謝失常易與血液相混，清濁不分，血脂升高。采用利尿滲濕法降脂減肥是一種最平穩(wěn)的方法。有一病人患肥胖型高血壓，囑其天天吃冬瓜粥，一日三餐不要間斷。本草文獻(xiàn)云：冬瓜有利水作用，并有"瘦人忌"的記載。該患者吃冬瓜粥以后，每天小便增多，日5～6次。一個(gè)月以后，體重減輕5千克，血壓也平穩(wěn)，感到很高興。

　　冬瓜子與冬瓜皮俱可煎湯常服。正好廢物利用。澤瀉為利尿滲濕的常用藥，近人研究也有降脂作用。茶樹根、玉米須都有利尿之功，俱可作降脂藥用。

　　六、瀉下通便法：

　　肥胖之人，體質(zhì)大多強(qiáng)壯結(jié)實(shí)，如有大便秘結(jié)者，須用瀉下通便法以排泄脂垢邪濁。常用藥物為：大黃是一味瀉下通便的主要藥，降脂減肥之功甚速。虎杖一藥既可瀉下，又能行瘀，僅次于大黃。何首烏能養(yǎng)血潤腸，肥胖之人而兼血虛腸燥大便秘結(jié)者，可常服之。市售之首烏包即此一藥制成，不但能降血脂，還能烏須黑發(fā)，亦有抗老防衰之功。

　　市上所售的三花減肥茶，配方中就以瀉下通便藥為主組成。肥胖人服用之后，會(huì)引起劇烈猛瀉，體重隨即減輕。其它各種減肥茶一類的配制大多數(shù)是有瀉下藥的。古方指迷茯苓丸(枳實(shí)、半夏、茯苓、芒硝)能緩下痰濁，治肥人指麻證，近人用于肥胖人高血壓患者手指發(fā)麻，確實(shí)有良好的效果。

　　結(jié)語

　　(1)和胃消脂法是從起因著手的;活血行瘀法是直搗其巢穴的;寬胸化痰法與疏肝利膽法是改善臟腑功能的;利尿與瀉下二法是給以出路加強(qiáng)排泄的。

　　(2)所列六法大都以祛邪濁為主，如果遇上肥胖而兼虛證者，可以配合補(bǔ)氣血、調(diào)陰陽、益脾腎等藥物扶助正氣，更有利祛邪。

　　(3)與其服用藥物降脂減肥，不如平時(shí)少吃肥膩肉類食物。尤其是晚上一餐不宜吃得過飽，因晚上睡眠休息，少活動(dòng)，易于引起肥胖。佛家平時(shí)以素食為主，并有"過午不食"之戒律，故高僧大多清瘦輕健，是有道理的。

（實(shí)習(xí)編輯：江燕）

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