導致“歌神”跌倒的“耳水不平衡”到底是什么？
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編輯 : 大寶
發布 : 09-09
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作者：郭振平 北京清華長庚醫院耳鼻咽喉頭頸外科 技師審稿專家：伊海金 北京清華長庚醫院耳鼻咽喉頭頸外科 主任醫師近日，62歲的張學友在一場演唱會上意外摔倒，引發了眾多網友的擔憂和熱議。演唱會后其解釋稱，自小有“耳水不平衡”，幾乎每年都會發一次，此次演出前半小時開始頭暈，隨后出現了跌倒的情況。那么，“耳水不平衡”到底是什么問題呢？又是怎么讓人跌倒的呢？其實，“耳水不平衡”是一種通俗說法，在醫學上稱為梅尼埃病（Meniere Disease，MD），而張學友出現的癥狀很可能是梅尼埃病的一種特殊發作形式-“耳石危象”。梅尼埃病也稱梅尼埃綜合征或美尼爾氏綜合征，是一種以特發性膜迷路積水為病理特征的內耳疾病，同時是引起眩暈的常見原因之一。其潛在病因尚不明確，目前公認內淋巴積水是該病的標志性特征。通常認為其誘因包括勞累、精神緊張及情緒波動、睡眠障礙、不良生活事件、天氣或季節變化等。典型表現是反復發作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降及耳鳴、耳悶脹感。隨著病程發展，聽力損失逐漸加重，耳鳴及悶脹感持續存在，逐步進展為前庭功能障礙，同時影響平衡功能，增加跌倒風險。梅尼埃病患者發生跌倒，很大可能是Turmakin耳石危象急性發作，是梅尼埃病的一種特殊表現形式。Turmakin耳石危象又稱為跌倒發作，是一種突然發生的跌倒，并不伴隨意識障礙。因此，患者在跌倒后可以自行站立。發生這種情況是由于內淋巴壓力波動造成耳石功能障礙，前庭脊髓張力突然喪失相關。這是非常影響日常生活、并且跌倒致傷率很高的危險因素。另外，明確梅尼埃病的診斷需根據患者情況進行各項相關檢查，主要包括：聽力學檢查（純音測聽、耳鳴檢查、耳蝸電圖等）、前庭功能檢查（位置試驗、雙溫試驗、視頻頭脈沖試驗、前庭肌源性誘發電位等）、平衡功能檢查（靜態、動態姿勢描記等）及影像學檢查（CT、內耳釓造影），其中內耳釓造影技術可以精準診斷梅尼埃病。臨床治療梅尼埃病的目標主要在于減少或控制眩暈發作，保存聽力，減輕耳鳴及耳悶脹感。在急性發作期，主要控制眩暈、緩解痛苦，在發作間歇期實施個體化治療。梅尼埃病初期患者首先調整生活方式，注意低鹽飲食，規律生活。藥物保守治療包括各種脫水劑和激素的使用，藥物無法控制眩暈時或出現頻繁跌倒發作時，可采用鼓室注射激素治療。同時，眩暈發作劇烈、頻繁的患者，藥物或鼓室注藥治療效果不佳者，手術治療就成為其不可或缺的治療選擇，包括內淋巴囊減壓、半規管填塞、迷路切除、前庭神經切斷手術等治療技術。手術治療方式根據眩暈嚴重程度、聽力水平、年齡、疾病類型、患者要求以及醫生經驗決定。
