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　　肥胖的外科手術是有嚴格適應癥的，它是以單純性肥胖為對象的。繼發性肥胖的首選方案是治療原發性疾病，但并不完全排除對某些癥狀性肥胖進行手術治療。

　　肥胖癥的手術適應癥

　　一 保守治療無效的肥胖癥

　　(1) 所謂病態肥胖癥

　　超過標準體重200%能上能下或較標準體重增加45公斤以上的病人

　　(2) 保守治療三年以上的無效患者

　　二 伴合并癥性肥胖

　　肥胖引起了下述的合并癥者，為治療此合并癥需要永久地消除肥胖癥的病人其合并癥有：高血壓、心臟病、高脂血癥、糖尿病、無月經、不孕癥、脂肪肝、腰痛、關節疾病、膽石癥Pickwick綜合癥。

　　三 適應社會風情

　　滿足于以上任一條件的青春期到壯年期的單純性肥胖癥患者。

　　1986年6月召開的肥胖外科協會第三次年會，重新制訂了手術適應癥的指導方針。

　　1、 超過標準體重100磅(45公斤)及100磅(45公斤)以上的病人。

　　2、 持續減少體重給健康帶來的益處，可能大于預定手術與麻醉所擔風險的病人。

　　3、 權衡手術的利弊，能應付術后長期活動要求的病人。

　　可根據肥胖癥并發合并癥的情況，并稍考慮體重的高低來定手術適應癥。

　　外科手術減肥的手術方式主要有四大類別

　　1、 以胃縮小以抑制食物攝取為主的方法

　　胃分流術、胃成形術、胃一胃吻合術、胃緊縛術、垂直庶斷胃成形術等

　　2、 以小腸為主施行的手術、借以減少小腸的吸收面積，減少熱量的消化吸收量。

　　小腸分流術、膽腸分流術、膽胰分流術等

　　3、 以腹部迷走神經的前后干切除的全迷走神經切除術

　　4、 脂肪的剖吸術

　　脂肪的剖離術和脂肪抽吸術

　　不論用哪種方式，外科手術的目的是十分明確的，就是減輕體重、減少并發癥和治療某些疾病。但是我們不難看出，任何一種外科手術都會有副作用。它們主要是：

　　(1) 消化不良、腹瀉。

　　(2) 營養吸收障礙、貧血、維生素缺乏。

　　(3) 各種術后固有的并發癥：肺動脈血栓栓塞、感染、血腫、神經損傷。

　　肥胖的女土先生們，當你們欲手術減肥時，一定要三思而后行呀!

（實習編輯：何麗麗）

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