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　　對于肥胖到一定程度（體重指數≥40）的人，抽脂只是杯水車薪，幫不了多大忙；而傳統的減肥方法如節食和運動，也“寡不敵眾”，難以堅持。可能只有減重手術（減肥手術）才能幫助他們，即先讓腸或胃“瘦身”，使攝入的食物或吸收的營養減少，最終達到減重目的。

　　減重手術可分為兩種：一種為吸收不良型，通過類似短腸癥的吸收不良效果來達到減重的目的；另一種為限制型手術（胃減容手術），即人為地使胃容量減少讓受術者更易有飽足感，減少食量。

　　方法一：切胃截腸———腸胃旁路術

　　方法：通過腹腔鏡在胃上端造一小胃袋，再把下段小腸切下，接上胃袋。

　　原理：減少了胃的空間和小腸的長度，攝入和吸收均減少。

　　適合人群：超肥胖、暴飲暴食、喜吃甜食的人及肥胖引起的2型糖尿病病人。

　　優點：攝入和吸收均減少，減重效果最明顯，可控制因肥胖引起的2型糖尿病。

　　缺點：1、手術操作難度大，并發癥相對較高。

　　2、術后長遠發現易致缺鐵性貧血、維生素B12缺乏、缺鈣等。

　　可能并發癥：吻合口漏、急性胃擴張、梗阻、感染等。

　　方法二：綁住部分胃———胃捆扎術

　　方法：通過腹腔鏡將硅膠制成的可調節式胃束帶放入體內，捆扎部分胃，借此控制食量。

　　原理：縮胃，減少攝入。

　　適合人群：適用于食量大、減肥意愿積極、對手術安全性要求較高者。

　　優點：手術簡單、風險較小，并發癥很少，幾乎無死亡病例，無維生素及微量元素吸收問題。

　　缺點：1、減重緩慢（第1年效果為30%-40%，第3年為50%-60%，第5年為50%-60%），遠期減重效果未能明確。

　　2、有異物遺留體內和皮下，可能有不適感。

　　3、捆扎帶可能會腐蝕胃壁而需要再次手術。

　　4、術后需配合運動，需要多次調節束帶。

　　可能并發癥：捆扎帶滑動移位、球囊變小或漏，多吃會嘔吐或出現反酸、食道返流等問題。

　　方法三：放入阻礙物———胃水球

　　方法：通過腹腔鏡將硅膠制成的扁球放入胃內后，往球內注入500-600毫升鹽水，使胃容積變小，從而減少食量。

　　原理：縮胃，減少攝入。

　　適合人群：適合需要短期減肥者，或者作為長期減肥手術之前的過渡階段，也適合不宜手術且沒有慢性胃病者，不適合習慣少食多餐、常吃零食者。

　　優點：方法簡單、比較安全，半年內一般能減重30%。

　　缺點：1、異物可導致胃部不適，可能因刺激出現胃潰瘍。

　　2、受胃酸影響水球易被破壞，因此半年后須取出水球。

　　3、取出水球后，體重會反彈。

　　可能并發癥：早期可有反胃、嘔吐、胃脹、腹瀉等狀況，長期可能會出現返流性食管炎、胃潰瘍、胃排空不良等癥。

　　（注：所有手術均有風險，請慎重選擇。）

　　各種減重手術必需指征

　　不是所有人都能做胃減容、腸減容手術，否則會出現并發癥甚至可能因此喪命。專家認為，能做減肥手術者必須有如下指征：

　　一、各種非手術治療失敗的嚴重肥胖者，且是單純性肥胖者；

　　二、≥40，或者 28-40且合并有糖尿病、高血壓、高血脂、關節炎、睡眠呼吸暫停綜合征等；

　　三、無內分泌疾病和消化潰瘍病。

（責任編輯：楊淼）

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